قصور الصمام الرئوي | الأسباب، والأعراض، والعلاج

يُعد قصور الصمام الرئوي من أمراض القلب النادرة التي تؤثر على وظيفة الصمام الفاصل بين البطين الأيمن والشريان الرئوي، وفي الحالات الطبيعية يُغلق هذا الصمام بإحكام لمنع رجوع الدم بعد ضخه إلى الرئتين، لكن في حالات القصور يحدث تسرب في الدم، مما قد يؤدي إلى مضاعفات تؤثر على كفاءة الدورة الدموية ووظائف القلب.

أولًا: ما هو الصمام الرئوي Pulmonary regurgitation؟

الصمام الرئوي هو أحد الصمامات الأربعة الرئيسية في القلب، ويقع بين البطين الأيمن والشريان الرئوي، وظيفته الأساسية هي تنظيم تدفق الدم من البطين الأيمن إلى الرئتين، حيث يتم تحميله بالأكسجين، ويعمل الصمام الرئوي كصمام أحادي الاتجاه يفتح أثناء انقباض البطين الأيمن للسماح بمرور الدم، ثم يُغلق فورًا لمنع رجوع الدم مرة أخرى إلى القلب.

هذا الإغلاق المحكم ضروري للحفاظ على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح وضمان كفاءة الدورة الدموية بين القلب والرئتين، وأي خلل في عمل هذا الصمام مثل القصور أو التضيق، قد يؤثر بشكل مباشر على وظائف القلب والرئتين معًا.

أسباب قصور الصمام الرئوي Pulmonary regurgitation

تتعدد أسباب قصور صمام الرئة، وقد تكون ناتجة عن عوامل خلقية منذ الولادة أو مكتسبة لاحقًا خلال الحياة؛ إليك أبرز الأسباب المعروفة:

تشوهات خلقية في الصمام الرئوي مثل وجود صمام رئوي ثنائي الشرف بدلاً من ثلاثي، مما يؤدي إلى ضعف في الإغلاق.
رباعية فالو، وهي أحد العيوب القلبية الولادية المعقدة والتي قد تترافق مع قصور في الصمام الرئوي.
ارتفاع ضغط الدم الرئوي يؤدي إلى تمدد جذر الشريان الرئوي، مما يمنع الصمام من الانغلاق بإحكام.
الحمى الروماتيزمية من المضاعفات المناعية التي يمكن أن تُلحق ضررًا بصمامات القلب، بما في ذلك الصمام الرئوي.
التهاب الشغاف، وهو عدوى تصيب بطانة القلب الداخلية وقد تسبب تلفًا في الصمامات.
أمراض النسيج الضام مثل متلازمة مارفان أو متلازمة إهلرز-دانلوس، والتي تؤثر على مرونة الأنسجة، بما فيها أنسجة الصمام.
جراحة سابقة في القلب أو إصلاح الصمام قد تؤدي في بعض الحالات إلى قصور لاحق في وظيفة الصمام.
التمدد الشرياني الرئوي عندما يتمدد جذر الشريان الرئوي بسبب ضغط الدم أو أمراض وراثية، قد لا ينغلق الصمام بشكل كامل.

اقرأ أيضا عن الانصمام الرئوي

أنواع قصور صمام الرئة

يقسم قصور الصمام الرئوي إلى درجات مختلفة حسب شدة التسرب وكمية الدم التي تعود إلى البطين الأيمن، ويُحدّد ذلك عادةً من خلال فحوصات التصوير مثل الإيكو القلبي، وتشمل الأنواع الرئيسية:

القصور الطفيف (Mild Pulmonary Regurgitation)

لا يسبب عادة أعراضًا واضحة.
يُكتشف غالبًا بالصدفة أثناء الفحص الدوري أو تصوير القلب.
لا يحتاج إلى علاج في معظم الحالات، وإنما مراقبة دورية فقط.

القصور المعتدل (Moderate Pulmonary Regurgitation)

قد يُسبب بعض الأعراض الخفيفة مثل التعب أو ضيق التنفس أثناء الجهد.
يحتاج إلى متابعة منتظمة لتقييم تطوره، وقد يتطلب علاجًا دوائيًا حسب الحالة.

القصور الشديد (Severe Pulmonary Regurgitation)

يصاحبه تسرب كبير للدم إلى البطين الأيمن، مما يسبب إجهادًا لعضلة القلب.
غالبًا ما يؤدي إلى أعراض واضحة مثل ضيق النفس، وتورم الساقين، وخفقان القلب.
في هذه المرحلة يُصبح التدخل الطبي أو الجراحي ضروريًا لتجنب المضاعفات الخطيرة.

أعراض قصور الصمام الرئوي Pulmonary regurgitation

في المراحل المبكرة قد لا يُسبب قصور الصمام الرئوي أي أعراض ملحوظة خاصةً إذا كان طفيفًا، لكن مع تطور الحالة وزيادة شدة القصور، تبدأ الأعراض في الظهور نتيجة تأثر وظيفة البطين الأيمن وتراجع كفاءة ضخ الدم إلى الرئتين.

ضيق في التنفس خاصةً أثناء النشاط البدني أو عند الاستلقاء.
الإرهاق العام والشعور بالتعب بسرعة عند بذل مجهود بسيط.
تورم في القدمين أو الكاحلين نتيجة احتباس السوائل.
خفقان القلب أو الشعور بعدم انتظام ضرباته.
ألم أو انزعاج في الصدر في بعض الحالات.
ازرقاق الشفتين أو الأصابع عند نقص الأكسجين في الدم.
الإغماء أو الدوخة خاصةً عند الوقوف أو ممارسة مجهود.
نبضات قوية في الرقبة بسبب ارتجاع الدم وازدياد الضغط في الوريد الوداجي.

كيف يتم تشخيص حالة قصور صمام الرئة

تشخيص قصور الصمام الرئوي يبدأ عادةً عندما يشكو المريض من أعراض قلبية مثل ضيق التنفس أو الخفقان، أو عند اكتشاف نفخة قلبية أثناء الفحص السريري، ويعتمد التشخيص على مجموعة من الخطوات والفحوصات لتحديد شدة القصور ومعرفة أسبابه المحتملة.

يستمع الطبيب إلى صوت القلب باستخدام السماعة الطبية، وقد يكتشف وجود “نفخة انبساطية” مميزة تُشير إلى ارتجاع الدم من الشريان الرئوي إلى البطين الأيمن.
تخطيط القلب الكهربائي يُظهر وجود اضطرابات في نظم القلب أو علامات على تضخم البطين الأيمن نتيجة الإجهاد الناتج عن القصور.
تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية يُعتبر الفحص الأكثر دقة لتشخيص قصور الصمام، حيث يوضح كمية ارتجاع الدم، حالة الصمام، وأداء البطين الأيمن.
تصوير القلب بالرنين المغناطيسي يُستخدم لتقييم دقيق لحجم البطين الأيمن ووظيفته خاصةً في الحالات المتقدمة أو عند التخطيط للعلاج الجراحي.
قسطرة القلب يُستخدم في بعض الحالات المتقدمة لتقييم الضغط داخل القلب والرئتين، أو عند الحاجة لتأكيد التشخيص قبل الجراحة.
الأشعة السينية على الصدر قد تُظهر تضخم القلب أو احتقان الأوعية الدموية في الرئتين، مما يدعم الاشتباه في وجود خلل صمامي.

طرق العلاج المتاحة لقصور الصمام الرئوي Pulmonary regurgitation

يعتمد علاج قصور الصمام الرئوي على درجة القصور، والأعراض المصاحبة، ومدى تأثير الحالة على وظيفة القلب، وفي بعض الحالات الطفيفة قد لا يكون هناك حاجة إلى علاج فوري، بينما تتطلب الحالات المتوسطة أو الشديدة تدخلاً طبيًا أو جراحيًا.

العلاج بالأدوية

مدرات البول لتخفيف احتباس السوائل وتورم الأطراف.
أدوية تنظيم ضغط الدم لتقليل الحمل على القلب.
أدوية لعلاج اضطراب نظم القلب في حال وجود خفقان أو رجفان أذيني.

الجراحة (استبدال أو إصلاح الصمام)

تُعتبر ضرورية في حالات القصور الشديد، خاصة إذا تأثرت وظيفة البطين الأيمن أو ظهرت أعراض واضحة.
تشمل استبدال الصمام الرئوي بصمام ميكانيكي أو نسيجي، وإصلاح الصمام في بعض الحالات القابلة للتصحيح دون استبدال كامل.

التدخل عبر القسطرة (Catheter-based Interventions)

خيار أقل تدخلاً من الجراحة التقليدية.
يُستخدم في بعض الحالات المناسبة لتركيب صمام صناعي عن طريق القسطرة، خاصة لمن سبق لهم إجراء عمليات قلب مفتوح.

رغم أن قصور الصمام الرئوي يُعد من الحالات الأقل شيوعًا بين أمراض صمامات القلب، إلا أن فهمه والتعامل معه مبكرًا يساهم بشكل كبير في الوقاية من مضاعفاته الخطيرة، وإذا كنت تعاني من أعراض مشابهة لا تتردد في استشارة طبيب القلب، فالوقاية والتشخيص المبكر هما مفتاح الحفاظ على صحة القلب وجودة الحياة.

الأسئلة الشائعة

ما هي أعراض الصمام الرئوي؟

تشمل أعراض قصور الصمام الرئوي ضيق التنفس، والإرهاق، وخفقان القلب، وتورم الأطراف، وقد لا تظهر أعراض في المراحل المبكرة لكنها تتطور تدريجيًا مع تقدم الحالة.

ما هو علاج قصور الصمام الرئوي؟

يعتمد علاج قصور الصمام الرئوي على شدته، ويتضمن المراقبة الدورية، والأدوية لتخفيف الأعراض، وفي الحالات الشديدة قد يتطلب التدخل الجراحي أو تركيب صمام صناعي.

ما هي أسباب مرض الصمام الرئوي؟

تشمل العيوب الخلقية، ارتفاع ضغط الشريان الرئوي، والتهابات القلب، وأمراض النسيج الضام، وكلها قد تؤدي إلى قصور في وظيفة الصمام الرئوي بمرور الوقت.

تابعنا عبر منصات التواصل الاجتماعي المختلفة

المصادر

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23280-pulmonic-regurgitation

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557564/

https://uvahealth.com/services/heart-valve-disease/pulmonary-regurgitation

مدونة

دليل شامل حول قصور صمام الرئة والنتائج المترتبة عليه