ما هو الفرق بين الذبحة الصدرية وجلطة القلب؟
Nada Ibrahim جدول المحتوى
تُعدّ أمراض القلب من أخطر أسباب الوفاة حول العالم وأكثرها شيوعًا الذبحة الصدرية والجلطة القلبية، وعلى الرغم من تشابه الأعراض بين الحالتين، فإن الفارق بينهما جوهري في درجة الخطورة ونوع الضرر الذي يصيب عضلة القلب، مما يجعل التشخيص السريع أمرًا حاسمًا لإنقاذ الحياة.
ما هي الذبحة الصدرية؟
الذبحة الصدرية هي إنذار مبكّر وليست نوبة قلبية كاملة، وتحدث عندما لا يحصل جزء من عضلة القلب على ما يكفي من الدم الغني بالأكسجين غالباً بسبب تضيق مؤقت في الشرايين التاجية، ويشعر المريض بضغط أو ألم في الصدر قد يمتد للذراع أو الفك، لكنه يزول عادةً بالراحة أو بتناول أدوية معينة مثل النيتروجليسرين، ولا يسبّب ضرراً دائماً لعضلة القلب.
ما هي الجلطة القلبية؟
الجلطة القلبية، أو النوبة القلبية، هي حالة طبية طارئة وخطيرة تتطلب تدخلاً فورياً، وتحدث عندما ينسد الشريان التاجي بالكامل نتيجة لتشكّل جلطة دموية على تراكم دهني (لويحة)، مما يقطع تدفق الدم نهائياً، ويؤدي هذا الانسداد إلى موت وتلف دائم لجزء من عضلة القلب بسبب نقص الأكسجين. الأعراض تكون أشد وأطول أمداً ولا تزول بالراحة.
ما هو الفرق في الذبحة الصدرية والجلطة القلبية؟
رغم أن الذبحة الصدرية والجلطة القلبية تتشاركان في أعراض الألم الصدري إلا أنهما يمثلان درجتين مختلفتين من خطورة مشكلة نقص إمداد القلب بالدم، ويمكن النظر إلى الذبحة الصدرية على أنها أزمة مؤقتة تحدث بسبب تضيق جزئي ومحدود، يمكن تداركها والسيطرة عليها قبل أن تحدث أضرار. في المقابل تُعد الجلطة القلبية نهاية الطريق لانسداد كامل يترتب عليه تلف دائم لجزء من عضلة القلب
الفرق في الذبحة الصدرية والجلطة القلبية من حيث الأسباب
أسباب الذبحة الصدرية
- تحدث عندما يكون هناك تضيق جزئي في الشريان التاجي، مما يمنع وصول كمية كافية من الدم فقط عند زيادة الجهد (مثل صعود السلالم)، ويصل الدم في حالة الراحة لذلك يزول الألم.
- يعتبر الإجهاد البدني، أو الضغط العاطفي، أو التعرض لجو بارد جداً من العوامل التي تزيد حاجة القلب للأكسجين وتكشف عن التضيق الجزئي.
- لا تسبّب الذبحة تلفاً دائماً، وتُعدّ جرس إنذار على أن القلب يعمل في بيئة غير صحية ويحتاج إلى تدخل طبي لتوسيع الشرايين.
أسباب الجلطة القلبية
- تنجم عن تمزق في اللويحة الدهنية، ويؤدي لتكوّن جلطة دموية كبيرة تسد الشريان بالكامل، وهذا القطع المفاجئ للتدفق هو ما يسبّب تلفاً خلوياً غير قابل للإصلاح.
- تحدث بسبب تخثر دموي يغلق المجرى بالكامل، ولا علاقة للأمر بزيادة جهد القلب، بل بانهيار في بنية الشريان.
- تؤدي إلى احتشاء عضلة القلب (Myocardial Infarction)، حيث تموت خلايا القلب في المنطقة المتضررة، وقد يؤدي إلى فشل في ضخ الدم.
الفرق في الذبحة الصدرية والجلطة القلبية من حيث الأعراض
أعراض الذبحة الصدرية
- يوصف الألم عادة بالضغط، أو الثقل، أو الشعور بالعصر على الصدر، وهو ألم مُتوقع الحدوث عند القيام بنشاط معين.
- ينتشر الألم عادة إلى الكتف الأيسر، أو الذراع اليسرى، الرقبة، أو الفك، وهذا الانتشار يخف مع زوال النوبة.
- المريض يكون غالباً في حالة وعي واستجابة جيدة ويدرك أن الراحة ستخفف من الأعراض، وقد لا تتطلب الأعراض زيارة فورية للطوارئ في حالة الذبحة المستقرة.
أعراض الجلطة القلبية
- ألم شديد وساحق يشعر به المريض، وهو ألم مفاجئ غير مرتبط بالضرورة بالنشاط.
- الأعراض أكثر اتساعاً وحدة، وقد تشمل ضيق التنفس الشديد، والتعرق الغزير البارد، والشعور بالدوار أو الإغماء.
- تتطلب تدخلاً فورياً؛ فالشخص لا يستطيع تحمُّل الألم أو حتى ممارسة أي نشاط بسيط، وأي تأخير يعني موت المزيد من خلايا القلب.
الفرق في الذبحة الصدرية والجلطة القلبية من حيث التشخيص
كيفية تشخيص الذبحة الصدرية
- تخطيط القلب (ECG/EKG): قد يكون طبيعياً في حالة عدم وجود نوبة وقت إجراء التخطيط، والتغيرات تظهر بشكل أوضح في اختبار الإجهاد الذي يُجرى للمريض تحت المراقبة.
- مؤشرات الدم (التروبونين): الفحوصات المعملية تظل سلبية، حيث لا يوجد دليل على تسرب إنزيمات القلب إلى مجرى الدم، لعدم وجود تلف دائم للخلايا.
- الإجراء التشخيصي الأساسي: تصوير الأوعية التاجية (القسطرة) غير الطارئة لتحديد مكان ونسبة التضيق الجزئي وتخطيط العلاج المستقبلي.
كيفية تشخيص الجلطة القلبية
- تخطيط القلب (ECG/EKG): يظهر موجة Q جديدة أو ارتفاعاً في مقطع ST، وهي علامات مميزة لاحتشاء عضلة القلب الذي يوضح تضرر جدار القلب.
- مؤشرات الدم (التروبونين): يُعد ارتفاع التروبونين المؤشر الذهبي لتأكيد الجلطة، وكلما ارتفعت مستويات التروبونين زادت حدة التلف الذي أصاب القلب.
- القسطرة القلبية الطارئة لفتح الشريان المسدود (عن طريق البالون والدعامة) بأسرع وقت ممكن لإنقاذ أكبر قدر من خلايا عضلة القلب.
طرق العلاج الفوري للذبحة الصدرية والجلطة القلبية
يختلف التعامل مع الذبحة الصدرية جذرياً عن التعامل مع الجلطة القلبية، فالأول يركز على الراحة والتوسيع المؤقت، والثاني يتطلب استعادة تدفق الدم بشكل عاجل لإنقاذ حياة المريض، وتشمل طرق علاج جلطة القلب والذبحة الصدرية:
طرق العلاج الفوري للذبحة الصدرية
- يجب على الشخص التوقف عن أي مجهود يقوم به والجلوس أو الاستلقاء فوراً، فالراحة هي الخطوة الأولى والأسرع لتقليل حاجة عضلة القلب للأكسجين.
- النيتروجليسرين (Nitroglycerin): يتم تناول حبة النيتروجليسرين تحت اللسان أو باستخدام بخاخ، وهذا الدواء يعمل على توسيع الأوعية الدموية بسرعة، بما في ذلك الشرايين التاجية المتضيقة، مما يحسّن تدفق الدم ويخفف الألم خلال دقائق قليلة.
- إذا زال الألم خلال 5 دقائق بعد تناول الجرعة الأولى، فهذا يؤكد أنها ذبحة صدرية مستقرة، وإذا لم يزل الألم أو زادت حدته، فيجب التعامل مع الحالة على أنها جلطة قلبية محتملة والتوجه للطوارئ فوراً.
طرق العلاج الفوري للجلطة القلبية
- إذا لم يكن هناك حساسية سابقة، يُنصح بمضغ جرعة أسبرين (غالباً 300 ملغ) فوراً، إذ يساعد الأسبرين على تكسير الجلطة الدموية ويمنعها من أن تكبر وتزداد سوءاً.
- قد يُعطى النيتروجليسرين أيضاً في حالة الجلطة لتخفيف الألم، لكنه لن يحل المشكلة الأساسية وهي الانسداد الكامل.
- العلاج الحاسم والنهائي هو القسطرة القلبية الطارئة، وفي هذا الإجراء يتم إدخال أنبوب إلى الشريان المسدود، وإزالة الجلطة وتركيب دعامة لضمان بقاء الشريان مفتوحاً.
متى تكون الذبحة إنذارًا بجلطة قريبة؟
تصبح الذبحة الصدرية إنذاراً خطيراً عندما تتحول إلى “ذبحة غير مستقرة”، وهذا يحدث عندما يأتي الألم فجأة دون مجهود، أو عندما لا يزول بالراحة ولا يستجيب لأدوية النيتروجليسرين المعتادة، أو إذا ازدادت شدته وتكراره في فترة قصيرة، وهذه التغيرات تشير إلى أن التضيق في الشريان أصبح وشيك الانسداد الكامل.
نصائح للوقاية من أمراض القلب
بعد أن وضّحنا الفرق بين الذبحة الصدرية والجلطة القلبية يتضح أن الهدف الأسمى هو منع حدوثهما من الأساس، ولذلك فإن الوقاية هي خط الدفاع الأول ضد أمراض القلب، وهي تتركّز بالدرجة الأولى على تعديل نمط الحياة والسيطرة على عوامل الخطر الرئيسية التي تزيد من احتمالية تضيق وانسداد الشرايين التاجية.
- الحفاظ على قراءة ضغط الدم ضمن المعدل الطبيعي، وخفض مستويات الكوليسترول الضار (LDL) من أهم عوامل حماية الشرايين من التراكمات الدهنية.
- التدخين هو العدو الأول للشرايين، حيث يسرع من تصلبها وتضيقها ويجعل الدم أكثر عرضة للتجلط، والإقلاع الفوري يقلّل الخطر بشكل كبير وسريع.
- التركيز على حمية البحر الأبيض المتوسط الغنية بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والدهون الصحية (مثل زيت الزيتون والمكسرات)، والابتعاد عن الأطعمة المعالجة والدهون المشبعة.
- ممارسة النشاط البدني بانتظام، وهذا الأمر لا يتطلب جهداً كبيراً؛ فممارسة المشي السريع لمدة 30 دقيقة يومياً، خمسة أيام في الأسبوع، يحسّن كفاءة القلب ويساعد في السيطرة على الوزن.
التمييز بين الذبحة الصدرية والجلطة القلبية خطوة ضرورية لإنقاذ الحياة، فبينما تشير الذبحة إلى نقص مؤقت في تدفق الدم، تعني الجلطة انسدادًا كاملًا للشريان القلبي، والفهم الجيد للأعراض، والفحص المبكر، والالتزام بالعلاج الطبي هي مفاتيح الوقاية من أخطر أمراض القلب.
الأسئلة الشائعة
ما هي أعراض الجلطة أو الذبحة الصدرية؟
الشعور بضغط أو ثقل أو عصر في منتصف الصدر، وقد يمتد الألم إلى الذراع اليسرى، أو الفك، أو الظهر، وقد تصاحب الجلطة غثيان وتعرق شديد وضيق في التنفس.
هل الذبحة نفسها الجلطة؟
لا، الذبحة الصدرية هي نقص مؤقت في الأكسجين يزول بالراحة ولا يسبّب ضرراً، بينما الجلطة القلبية هي انسداد كامل يؤدي إلى موت جزء من عضلة القلب وتلف دائم.
متى تكون الذبحة الصدرية خطيرة؟
تصبح الذبحة خطيرة عندما تكون غير مستقرة؛ أي عندما تحدث فجأة دون مجهود، أو تزداد حدتها وتكرارها، أو لا تستجيب لأدوية النيتروجليسرين المعتادة، وهذا ينذر بانسداد وشيك.
مقالات ذات صلة
- ما هو الفرق بين الذبحة الصدرية وجلطة القلب؟
- الكشوفات المبكّرة لسرطان القولون: أهميته وخطوات الوقاية الفعّالة
- ما هي أسباب ارتفاع ضغط الدم عند الشباب وعلاجه والوقاية منه؟
- أعراض أمراض الكبد التي يجب الانتباه إليها قبل تفاقم الحالة
- ما هي أعراض نقص البوتاسيوم والمؤشرات التي يجب الانتباه لها؟
- الفروق في الأسباب والأعراض والعلاج بين نقص الحديد والدم
- أمراض تظهر بسبب التوتر وتأثيره الخفي على صحة الجسم
- كيفية الوقاية من التوتر والاكتئاب الموسمي بطرق طبيعية وعملية
- دليل شامل للتعرف على الأعراض الأولى لتكيس المبايض
- ما هو الفرق بين ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم؟
تابعنا عبر منصات التواصل الاجتماعي المختلفة
المصادر
https://www.healthline.com/health/heart/angina-vs-heart-attack
https://www.heartscope.com.au/what-is-the-difference-between-angina-and-a-heart-attack
